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ECG de la Semana

Paciente femenina de 67 años de edad, Ex Tabaquista, DLP como factores de riesgo cardiovasculares. Antecedentes en el 2001 de angioplastia a CX en el contexto de SCA sin elevacion de ST.  Otros antecedentes : Mastectomizada  por CA de mama izquierda ,(actualmente con anastrazol). 

Su enfermedad actual comienza hace 4 dias con dolor precordial tipo sensación de pesadez a predominio de hemitorax izquierdo en CF IV , en contexto de discusión familiar,intensidad 5/10 , sin irradiación  ni otro síntoma asociado, de 5 minutos de duración. Por este motivo decide consultar a su cardiologo quien deriva a guardia medica para realizar unidad de dolor torácico. 

La paciente presenta el siguiente ECG

1PRINTA

2PRINTB

Al ver este trazado , se decide pedirle a la paciente que realize HANDGRIP…..y se obtiene , el siguiente ECG.

handgripprintB

Diagnostico Electrocardiografico ? electromancia ?

Esperamos su comentarios, dudas y aportes.

FILI

6 Comments

  1. En el ECG se obseva bradicardia sinusal 45/min, con un ritmo de escape hisiano a 50/min, observàndose disociaciòn AV por interferencia (conpetencia entre 2 focos), al incrementar la frecuencia sinusal nuevamente le gana al escape hisiano, conduciendo por el nodo AV normalmente. Podrìa tener de base una ENS dado que venìa con dosis muy baja de carvedilol. Sin embargo no tiene indicaciòn de marcapasos por encontrarse totalmente asintomàtica

  2. Disociación AV por defecto. Podría tratarse de enfermedad del nódulo sinusal. El aumento (mínimo) de la frecuencia sinusal con handgrip muestra conducción AV preservada, pero se agota rápidamente

  3. A pedido de Fili!
    Es una bradicardia sinusal, con un ritmo pasivo de la union, como dice Dardy. O sea, un escape de la union por la bradicardia sinusal.
    El ECG es post esfuerzo no se acelera?

    • jaja Grande Lediro ! En el pos esfuerzo toma protagonismo la conducción comandada por el Nodulo Sinusal.

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