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IMAGEN EN CARDIOLOGIA – OCTUBRE

Paciente sexo femenino de 60 años de edad,  con antecedentes de hipotiroidismo , HTA, dislipidemica, asma y síndrome depresivo. Medicación habitual levotiroxina, losartán, broncodilatadores y corticoides inhalatorios.  Consulta a guardia por síncope en la madrugada luego de levantarse para ir al baño (no fue postmiccional). Asociado a sudoración profusa con recuperación ad integrum. Se le realizó ECG que no mostró alteraciones. Tampoco se hallaron signos relevantes en el examen físico. Por la tarde, intercurre con registro febril de 38ºC. Fue reevaluada y se le auscultó un soplo cardíaco no percibido previamente. Se asumió que sería funcional secundario a la fiebre. Dado su buen estado general se tomó una conducta expectante.

Continua con episodios febriles esporádicos, Concurre nuevamente a la guardia, donde al examen físico se  encontraba asintomática, afebril y en muy buen estado general. Se ausculta soplo sistólico eyectivo en foco aortico  2/6 que no irradiaba y un ruido agregado protodiastólico más audible en la punta. Se sospecha endocarditis infecciosa y se solicita ecocardiograma Doppler.

ima semana

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Carlos Gonzalez Barrera

2 Comments

  1. Por la clinica del paciente, uno sospecharia de algo infeccioso. Al momento de ver la imagen, observamos una masa de gran tamaño. Puede ser compatible una endocarditis? Hay datos adicionales?

    • Te paso resultado de laboratorio.
      Eritrosedimentación (mm/h) 116
      Proteína C reactiva (mg/dl) (VN 0-0,5) 38,4
      Hematocrito (%) 31,8
      Hemoglobina (g/dl) 10,6
      Plaquetas (por mm3) 337.000
      Glóbulos blancos (por mm3) 9.100
      TSH (UI/l) 0,16
      Fibrinógeno (mg/dl) 1.340
      Proteinograma electroforético:
      Prot. Totales (g/dl) 6,92
      Albúmina (g/dl) 2,91
      Alfa 1 globulina (0,17-0,33) (g/dl) 0,53
      Alfa 2 globulina (g%) (0,53-0,75) 1,16
      Beta globulina (0,51-0,91) 0,98
      Gamma globulinas (0,84-1,68) 1,35
      Relación albúmina-globulinas 0,73

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