0

IMAGEN DE LA SEMANA

Paciente masculino de 70 años de edad, HTA, DBT II no IR, Dislipemico, no refiere antecedentes CV;  consulta por primera vez en consultorio externo por presentar episodios de disnea CF II, angina de pecho y palpitaciones esporádicas. En el examen físico, paciente en buen estado general, con TA 140/90, FC 80 LPM, IY 1/3 con colapso, ruidos cardiacos arrítmicos por latidos ectópicos con pausa compensatoria, primer ruido de intensidad normal, segundo ruido acentuado en focos de la base, desdoblamiento paradójico del segundo ruido y soplo mesosistólico grado I/VI en el ápex. Escasos crepitantes en ambas bases pulmonares. No megalias ni edemas. Pulsos periféricos presentes y de intensidad normal. Examen neurológico normal. El ECG: ritmo sinusal, aumento del automatismo ventricular y bloqueo completo de rama izquierda. La RX de tórax evidenció un ICT aumentado (0,60) y leve redistribución del flujo sanguíneo pulmonar hacia los vértices pulmonares. El ecocardiograma TT mostró dilatación moderada del ventrículo izquierdo (diámetro diastólico de 63 mm, diámetro sistólico de 50 mm), hipertrofia VI (índice de masa miocárdica de 291 g/m2), hipocinesia global del VI con disminución significativa de la función sistólica (fracción de expulsión de 30%), y signos de disfunción diastólica por trastornos de la relajación (Doppler válvula mitral: onda E de 83 cm/s, onda A de 121 cm/s, tiempo de desaceleración de 245 ms) e hipertención arterial pulmonar (presión sistólica de 50 mm Hg). El VI era hipertrófico, con abundantes trabeculaciones y recesos intertrabeculares profundos a nivel del ápex y de las paredes posteroinferior y lateral. El septum IV estaba hipertrófico, pero sin trabeculaciones y sin recesos intertrabeculares.

Para corroborar estos hallazgos se realizó tomografía computarizada cardiaca. ¿Qué opina usted de las imágenes? ¿Solicitaría algún otro estudio complementario?

Agradecemos su participación y esperamos sus comentarios.

TOMO I

TOMO II

 

 

LOGO-CARDIOHMC

Lorena Maciezrynski

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.