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IMAGEN DE LA SEMANA

 

Paciente masculino de 67 años de edad, hipertenso, tabaquista, sin antecedentes cardiovasculares; medicación habitual: enalapril 10 mg/12 hs. Ingresa a guardia medica donde consulta por haber presentado episodio de dolor precordial, transfictivo, terebrante, en clase funcional IV, intensidad 10/10; el cual se irradiaba hacia la región interescapular; asociado a sudoración profusa. Al examen físico, llamó la atención el ápex desplazado a sexto espacio intercostal izquierdo y línea axilar anterior, con levantamiento sistólico sostenido, con presencia de soplo diastólico grado III/VI, con predominio en foco aórtico y presencia de soplo mesotelediastólico en foco mitral característico de insuficiencia aórtica. El ECG: ritmo sinusal con FC 80 lpm, eje -30°, onda P 120 mseg, segm PR 240 mseg, QRS 80 mseg, QTc 385 mseg, inversión de la onda T de ramas asimétricas de V3-V6. Por la alta probabilidad de presentar un síndrome aórtico agudo, se decidió realizar una angiotomografía contrastada de grandes vasos, donde se observó una dilatación importante de la raíz aórtica y arteria aorta con tortuosidad importante, descartándose una disección de la misma o la presencia de aneurisma aórtico. El paciente intercurre nuevamente con dolor precordial opresivo, intenso, asociado a diaforesis, que no cedió con el uso de nitroglicerina, por lo que fue llevado a Hemodinamia. En la cinecoronariografía y aortografía se observan las siguientes imágenes:

¿Qué opina usted de las mismas? ¿Qué otro estudio complementario solicitaría?

Esperamos sus comentarios y sugerencias. Agradecemos su participación.

CCG 11

CCG 22

AORTOGRAFIA 1

 

CARDIOIMAGEN

Lorena Maciezrynski

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